EVAn analyysissä todetaan, että uudistuksella on mahdollisuus johtaa suureen myönteiseen muutokseen julkisessa terveydenhuollossa.
Analyysin ovat kirjoittaneet liikkeenjohdon neuvonantaja Bo-Erik Ekström, asianajaja Mika Pohjonen ja EVAn tutkimuspäällikkö Ilkka Haavisto.
”Sote-uudistus tarjoaa mahdollisuuden myös ratkaisulle, jossa toteutuisivat Ruotsin ja Ison-Britannian mallien tapaan palveluiden käyttäjien valinnanvapaus sekä aito monituottajuus”, Haavisto arvioi.
EVAn Analyysi tarkastelee neljää vaihtoehtoista kehityssuuntaa sote-uudistukselle. Analyysin mukaan malli, jolla on parhaat edellytykset parantaa sote-palveluiden saatavuutta ja laatua, perustuu asiakkaiden mahdollisimman laajaan valinnanvapauteen.
”Avoimessa mallissa sote-alueen asukkaat valitsevat palveluntuottajan sote-alueen hyväksymistä toimijoista. Raha seuraa asukasta. Jos asukas ei ole tyytyväinen esimerkiksi terveysasemaansa, hän voi vaihtaa sitä”, Pohjonen sanoo.
Keskeisintä sote-uudistuksen onnistumiselle on, että palveluiden järjestäminen ja tuottaminen eriytetään.
Analyysin mukaan julkinen sektori voi haastaa oman palveluntuotantonsa vain avaamalla palvelumarkkinansa. Tämä taas voi tapahtua ainoastaan monituottajuuden ja tuottajien välisen kilpailun kautta.
”Valinnanvapaus ja kilpailu parantavat sekä sote-palveluiden laatua ja tehokkuutta että niiden saatavutta. Kuntasektorin kokonaiskustannukset kasvavat huimat 1,8 miljardia joka vuosi. Kustannusten kasvutahti on liian nopeaa. Samalla rahalla voidaan saada enemmän aikaiseksi”, Ekström toteaa.
Aiemmista yrityksistä uudistaa julkisia palveluita on opittu, että intressiryhmät repivät kunnianhimoisetkin uudistukset riekaleiksi, jos uudistuksen tavoitetta ei pidetä kirkkaana.
Kirjoittajien mukaan soten riskinä on palveluiden monopolisoituminen ja kansalaisten sananvallan väheneminen.
Analyysi esittää, että sote-uudistajat voivat onnistua tehtävässään vain ajamalla julkisia palveluita käyttävän, tavallisen suomalaisen etua.