Sote-uudistusta valmisteleva projektiryhmä on julkistanut ehdotuksensa asiakkaan valinnanvapausmalliksi. Kyseessä on virkamiesten laatima esitys, eivätkä poliitikot ole vielä käsitelleet sitä.
Ehdotuksen mukaan asiakas saisi listautua haluamalleen palveluntuottajalle, joka olisi hänen omatiiminsä. Omatiimi tarjoaisi kertaluonteista tai toistuvaa sosiaali- ja terveyspalvelujen neuvontaa, ohjausta ja vastaanottopalveluita.
Omatiimi vastaisi myös hyvinvointia ja terveyttä koskeviin kysymyksiin, toteuttaisi ennaltaehkäisyä, tutkisi ja hoitaisi yleisiä oireita, äkillisiä sairauksia ja pitkäaikaisia terveysongelmia sekä annettaisi sosiaalihuollon, sosiaalityön ja sosiaaliohjauksen neuvontaa ja ohjausta.
Asiakas saisi valita myös suun terveydenhuollon palveluntuottajan, jolle hän listautuisi.
Maakunnan palvelulaitos tekisi tarvittaessa arvioinnin laajemmasta terveydenhuollon tai sosiaalihuollon palvelutarpeesta. Palvelutarpeen arvioinnin jälkeen maakunnan palvelulaitos antaisi asiakassetelin, jolla asiakas voisi hankkia palvelun hyväksyttyjen palveluntuottajien joukosta.
Asiakasseteli otettaisiin ensivaiheessa käyttöön kotisairaanhoidossa ja kotipalveluissa sekä ateria-, vaatehuolto- ja siivouspalveluissa. Laajemmin palveluita tarvitsevat henkilöt, lähinnä vammaiset ja iäkkäät, voisivat saada käyttöönsä henkilökohtaisen budjetin.
Uudistuksen ensimmäinen vaihe tulisi voimaan vuoden 2019 alussa.
Palvelutuotannon keskittymistä suurille ehkäistään
Valinnanvapauden palveluvalikoima laajenisi vuoden 2021 alussa. Toisessa vaiheessa olisi mahdollista perustaa myös laajan palveluvalikoiman sosiaali- ja terveyskeskuksia.
Valinnanvapauden vaiheistamisella yritetään ehkäistä palvelujen keskittymistä suurille julkisille tai yksityisille palveluntuottajille ja pyritään varmistamaan, että myös pienet ja keskisuuret yritykset pääsevät markkinoille tarjoamaan palveluja.
Valinnanvapauden piirissä olevia palveluja tuottaisivat ensisijaisesti yksityiset palveluntuottajat tai kolmannen sektorin toimijat. Maakunnan palvelulaitos voisi toimia palveluntuottaja valinnanvapauden piiriin kuuluvissa palveluissa vain silloin, jos palveluja ei muuten ole saatavilla.
Maakunta tuottaa päivystystä ja erityistason palveluja
Maakunnan palvelulaitos tuottaisi palveluja, jotka eivät ole asiakkaiden suoran valinnan piirissä. Näitä palveluja ovat esimerkiksi koulu- ja opiskeluterveydenhuolto, äitiys- ja lastenneuvolapalvelut sekä laaja ympärivuorokautinen päivystys ja monet erityistason palvelut, samoin kuin sosiaalihuollon viranomaispäätökset.
Asiakas saisi valita maakunnan palvelulaitoksen toimiyksikön, joka tuottaa nämä palvelut. Asiakas voisi valita esimerkiksi sairaalan, jossa leikkaus tehdään.
Maakunta vastaisi palveluiden järjestäjänä viime kädessä siitä, että palvelut on integroitu asiakaskeskeisiksi palvelu- ja hoitoketjuiksi. Maakunnan palvelulaitos vastaisi tuottamiensa palvelujen integroimisesta eli yhteensovittamisesta muiden palveluntuottajien kanssa.
Myös palveluntuottajilla olisi vastuu palvelujensa yhteensovittamisesta muiden tuottajien kanssa.
Asiakasseteli pakko ottaa käyttöön tietyissä palveluissa
Lailla säädettäisiin, missä palveluissa maakunnan olisi otettava asiakasseteli käyttöön. Ensivaiheessa asiakasseteli olisi otettava käyttöön kotiin vietävissä palveluissa. Lisäksi maakunta voisi ottaa asiakassetelin käyttöön muissakin määrittelemissään sosiaali- ja terveyspalveluissa.
Henkilökohtainen budjetti taas olisi rahasumma, joka olisi tarkoitettu henkilön palvelujen ja tuen yksilölliseen järjestämiseen. Sitä voitaisiin käyttää esimerkiksi vammaispalveluissa.
Virkamiehistä muodostuva projektiryhmä ehdottaa, että omatiimien palveluntuottajat saisivat kiinteän korvauksen, joka perustuisi listautuneiden asiakkaiden määrään ja tarvittaessa asiakkaan hyvinvointiriskiin.
Korvausta täydennettäisiin hoidon ja palvelun onnistuneisuuden perusteella maksettavilla kannustimilla ja heikkoihin tuloksiin liittyvillä sanktioilla. Joissakin palveluissa voitaisiin käyttää myös osittain suoriteperusteisia korvauksia.
Lue myös: Kuntaliitolla liuta huolia valinnanvapausmallin yksityiskohdista