Perustuslain mukaan kunnan tehtävistä on säädettävä lailla. Siksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain parlamentaarinen ohjausryhmä on tänään perjantaina päättänyt tuottamisvastuun määritelmästä.
Yksittäinen kunta ei määritelmän mukaan voi toimia tuottamisvastuullisena toimijana, jotta palvelut saadaan integroitua kokonaisvaltaisesti.
– Koska perustuslaki vaatii täsmällistä määrittelyä kuntien tehtävistä, kävi ylivoimaiseksi määritellä sellaisia kuntia, jotka voisivat tämän vastuun saada, peruspalveluministeri Susanna Huovinen (sd.) kertoi toimittajille eduskunnassa ratkaisun jälkeen.
Tuottamisvastuu voi lakiluonnoksen aikaisemmasta versiosta poiketen olla vain kuntayhtymällä tai sen sijaan tuottamisvastuualueen vastuukunnalla, jos alueen kunnat niin yksimielisesti sopivat.
Perustuslaillisuus selviää eduskunnassa
Huovisen mukaan parlamentaarinen ohjausryhmä yritti kääntää kivet ja kannot, jotta sote-alueille olisi voinut syntyä erilaisia, joustavia ratkaisuja palveluiden tuottamisvastuun osalta.
– Mitään muunlaista vaihtoehtoa muuttamatta tämä perusmallia taustalla ei olisi voitu saada läpi nykyisen perustuslain reunaehtojen mukaisesti tai luopumatta integraatiosta. Itse en ollut missään olosuhteissa valmis luopumaan palveluketjujen integraatiosta. Siksi olin valmis tulemaan yhteiseen ratkaisuun, että kunta otetaan tuottamisvastuukohdasta pois.
Lopullisen tulkinnan sote-järjestämislain perustuslain mukaisuudesta tekee eduskunnan perustuslakivaliokunta. Nyt kun parlamentaarinen ryhmä on päässyt lakiluonnoksen haastavimmasta kohdasta eli tuottamisvastuusta sopuun, Huovinen uskoo, että sote-järjestämislakiesitys saadaan eduskunnan arvioitavaksi joulukuun alkuun mennessä.
– Sopu vauhdittaa viimeistelytyötä.
Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuu siirretään uudistuksessa viidelle sosiaali- ja terveysalueelle. Sote-alueet päättävät tuottamisvastuussa olevat kuntayhtymät ja niiden tehtävät.
Koska sekä sote-alue että tuottamisvastuualue ovat kuntayhtymiä, kunnat joutuvat kuulumaan kahteen kuntayhtymään.
– En usko, että tämä on mikään hallintohimmeli. Itse pidän tärkeänä sitä, että tuotannosta vastuussa olevat tahot ovat edelleenkin kuntien käsissä. Kyllä demokratia ja kansalaisten ääni on hyvin vahvasti tässä mukana, Huovinen sanoo.
Enintään 19 tuotantovastuualuetta
Parlamentaarinen ohjausryhmä päätti tuottamisvastuullisten kuntayhtymien enimmäismäärästä.
Jokaisen tuottamisvastuussa olevan kuntayhtymän on vastattava ehkäisevistä, korjaavista ja hoitavista sekä kuntouttavista ja muista sosiaalihuollon, perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon palveluista yhtenäisenä kokonaisuutena.
Tuottamisvastuullisia kuntayhtymiä voi olla enintään yhdeksäntoista seuraavasti: OYS-erva-alueelle muodostuvalla sote-alueella enintään viisi tuottamisvastuullista kuntayhtymää, KYS-erva-alueella neljä, TaYS-erva-alueella neljä, TyKS-erva-alueella kolme ja HUS-erva-alueella kolme. Alueilla voidaan päättää, että tuottamisvastuullisia kuntayhtymiä on edellä mainittua vähemmän.
Lausunnoilla olleesta lakiluonnoksesta on lisäksi poistettu mahdollisuus niin sanottujen teemallisten kuntayhtymien muodostamiseen.
Parlamentaarinen ohjausryhmä jatkaa työtään ensi viikolla.