Terveyden ja hyvinvoinnin laitos on ottanut kantaa hallituksen kehysriihen yhteydessä tekemiin linjaukseen sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistamiseksi.
”Hallituksen sote-uudistuksen linjauksiin sisältyy nyt yllättävän pitkälle meneviä muutoksia marraskuun linjauksiin. Linjauksien kestävyys selviää vasta valmistelun tarkentuessa”, arvioi pääjohtaja Juhani Eskola THL:n tiedotteessa.
Pääjohtaja Eskola katsoo, että uudistukseen sisältyy kansainvälisestikin katsoen todella isoja muutoksia, esimerkiksi järjestämisvastuun mittava keskittäminen, pitkälle viety integraatio ja julkisen palvelutuotannon yhtiöittäminen. Näistä järjestämisvastuun uudistaminen ja integraation toteuttaminen ovat kiireisimpiä.
”Nämä muutokset ovat isoja ja kriittisiä. Uudistuksen valmisteluun, vaikutusten arviointiin ja lisäselvityksiin on varattava riittävästi aikaa”, Eskola vaatii. Hän sanoo kantavansa erityisesti huolta siitä, että ”talouden kestävyyden kannalta olennaisesta menojen kasvun hillinnästä ei ole varmuutta”.
Valinnanvapaus myönteistä
Johtaja Markku Pekurinen THL:stä pitää myönteisenä asiakkaan valinnanvapauden vahvistumista.
”Ongelmaksi voi kuitenkin nousta palvelutuotannon pirstaloituminen ja sen seurauksena kokonaisuuden vaikea hallinta. Asia vaatii huolellista ennakkoarviointia ja valmistelua siitä, miten palvelut tuotetaan, mitä vaikutuksia sillä on palvelujen saatavuuteen, kustannuksiin ja käytännön toteutukseen”, hän katsoo.
Tuotantopuolen monimuotoisuus voi vaikeuttaa säästötavoitteen saavuttamista. Erityisen huolellisesti on valmisteltava erityistason valinnanvapauden laajentamista nykyisestä, Pekurinen katsoo.
”Maakuntiin on varmistettava vahva, monipuolinen ja riittävä palvelujen järjestämisosaamisen asiantuntemus ja sen lisäksi tehokas palvelutuotanto. Käytännössä se on hyvin vaikeaa, sillä sote-palveluiden järjestäjiä on edelleen paljon”, Pekurinen huomauttaa.
Monituottajamalli vaatii työstämistä
THL:n mukaan hallitus on nyt kuitenkin ottanut selkeästi kantaa ja linjannut askeleet järjestelmän perusteelliseksi uudistamiseksi. Järjestäminen ja tuottaminen erotetaan selkeästi, mutta monituottajamalli vaatii vielä paljon perusteellista ja huolellista valmistelua.
Valtion rahoitus on THL:n mielestä nyt toiminnan käynnistymisvaiheessa perusteltua, mutta maakuntien verotusoikeuden selvittäminen on tärkeää erityisesti päätöksenteon ja taloudellisen vastuun jakautumisen kannalta.